撰文者: 身心障礙聯盟_林恩淇專員
2021年9月，聯合國身心障礙者權利委員會通過了一項去機構化指導方針的註釋大綱，主要是補充第19條獨立生活和融入社區的權利的第5號一般性意見，以及第14條自由和人身安全權利的準則。因為發現各國、民間社會組織及其他相關人對身心障礙者獨立生活和融入社區的權利理解有限，希望藉由這份指南向締約國、民間組織及其他相關人提供具體指導。【Living independently and being included in the community: Guidelines on deinstitutionalization of persons with disabilities, including in emergency situations.】
「去機構化」本質談得是去除機構內封閉且制度化管理的做法，因為過去在傳統機構式高度保護下，會使得住民容易受到社會孤立、邊緣化、社會排除的情況，其次是住民對機構的沒有「家」的概念與認同，因為在制度化管理方式下生活著，每日(按表操課)循環無法有太多自主選擇。因此，「去機構化」不是談把‘’機構‘’關掉、撤掉，而是思考機構工作模式的轉變，如何還給住民選擇權、生活規劃權，讓他們能夠個別化的生活，就如同你/妳居住在一棟棟集合住宅大樓內，門口雖然有管理員，但管理員並不會限制你的進出、管制妳的生活。
「去機構化」也引導思考，將機構轉型成為社區設施一份子，許多單位過去也到國外參訪，看到機構透過外觀改變，更貼近社區設施和住宅。前面所提到機構工作模式轉變，相關專業人員可根據每一位住民的意願，協助每一位住民修正與完成自立生活計畫，提供「支持性決策」來促進他的能力可以執行與管理自己的自立生活計畫，以及機構內工作人員透過經營社區關係，建立不同社區服務網絡、據點，創造對身心障礙者的友善支持環境。「去機構化」更深層面是談得住民對家、家人、朋友、社會的歸屬感，無論他個人選擇住機構內，或者最終選擇離開機構在社區中個人居住，是打從心裡認同那是一個家，那裏有他的家人、朋友，而不是被拋棄、隔離在一個地方。
2022年8月8日政府公布「身心障礙者權利公約第二次國家報告國際審查結論性意見」，其中建議 政府與身心障礙者、家庭、社區、住房和支持服務提供者以及專業人員等群體密切合作，制定非機構化策略，並制定有時限的計畫，以確保身心障礙者能夠選擇在那裡生活、怎麼生活以及和誰生活，從而使他們能夠生活在自己的社區並積極參與其中。同時，他們也有資格獲得必要的支持，不論其居住地點。(自立生活及社區融合（第19條）第86點次a)
身心障礙聯盟於2022年8月7日舉辦【CRPD公約在台灣之多元觀點與在地實踐身心障礙者權利公約2022年第二次國家報告審查會後論壇】主題「去機構化爭議：CRPD第5號一般性意見實踐的可能性與機構轉型的階段性準備」，審查委員Hyung Shik Kim分享自立生活九大步驟，也是去機構化前期策略需思考的步驟，並強調九大步驟可能要花上至少一年的時間，才能建立真正自立生活的模式，並非讓自立生活一夕之間達成。
步驟一 與有意願參與自立生活的人進行深入持續訪談
因為無法假設機構內的每一位住民想要住社區，此時可用CRPD第12條法律能力，透過支持性決策方式來幫助他們思考與決定自己是否想要離開機構在社區生活。
步驟二 要承認其權利、需求，並確認問題、障礙各方面需求
很多需求先滿足才能進入社區，這對機構住民來說是全新的一個課題，包括是否有足夠收入支持生活，在社區居住要很多準備工作，才能進入下一個階段。
步驟三 針對想要嘗試自立生活的人定期召開會議，也很是最重要的
引導思考，他們對自己的現況了解多少? 是否確定自己的想法? 自己對社區生活的看法如何? 他們認為自己可以做一些什麼? 例如想參與什麼活動/事情，作為他們社區中生活日常的一環。
步驟四 找出社區中潛在支持團體
找出社區裡的正式或非正式資源，支持身心障礙者的社區生活，包括家庭，但不只是自己的家庭，甚至其他家庭也願意出來支持，並且歡迎身心障礙者進入社區生活。
步驟五 必須根據步驟1-4建立好的轉銜計畫
何時開始進行去機構化呢? 需要足夠的經費、財務資源，以及其他方面資源，我們必須做很多準備與思考。
步驟六 建立社區不同服務網絡、據點
例如醫院、學校、職場、運動中心、游泳池、電影院、劇場等等，都是社區服務的一環，必須建立很好的服務網絡，經營社區關係。CRPD公約第8條提高認識，消除社會排除，以及減少避鄰現象。
步驟七 獲得社區生活參與的相關資訊
不論是身心障礙者或社區服務網絡，都需要知道相關資訊，並且能夠有準備，讓身心障礙者能用平等方式參與生活。
步驟八 開始嘗試與準備社區生活/自立生活
無論是一天、一周、甚至一個月，讓機構住民能進入社區觀察了解，體驗社區生活感覺，以及會遇到什麼問題，要如何解決問題等，有好多未知是需要思考、準備的，他們是否對於離開機構在社區生活感到自在。
步驟九 持續追蹤，不同障礙程度有不同的追蹤時間
一旦身心障礙者開始自立生活，就要去做後續追蹤，無論是一個月、兩個月，這取決於個案的狀態，如果是重度身心障礙者，可能必須頻繁進行評估，這必須要去建立個人追蹤計畫，一個月、三個月、六個月，或一年等，一旦達成圓滿的追蹤結果，就可以開始思考，建立有意義的自立生活模式。
身心障礙聯盟未來與各界一起努力實踐「去機構化」的精神。
2022年8月7日【CRPD公約在台灣_國際審查會後論壇~會議實況】
您可以透過視訊會議錄影觀看，影片中同時有聽打字幕和手語翻譯
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